CLASE TERAPÉUTICA: Gas medicinal.

USO DEL MEDICAMENTO:

• Si usted requiere Oxígeno-Helio durante su hospitalización, el médico y la enfermera se encargarán de prescribir y cuidar su terapia y dispositivos médicos, respectivamente (4,6).

INDICACIÓN DEL MEDICAMENTO

• La terapia con oxígeno es un tratamiento que le proporciona oxígeno adicional.

• El oxígeno es un gas que su cuerpo necesita para funcionar. Normalmente, los pulmones absorben el oxígeno del aire que respira. Sin embargo, algunas condiciones pueden evitar que usted obtenga suficiente oxígeno.

• El aire que normalmente respiramos contiene Nitrógeno. El Helio es un gas menos pesado que el Nitrógeno; como consecuencia de ello, al paciente le cuesta menos trabajo respirar una mezcla Oxígeno-Helio que una mezcla Oxígeno-Nitrógeno (aire) (3).

• Su uso restringido a pacientes con ventilación difícil, con presiones altas de insuflación y/o inestabilidad hemodinámica. La administración se debe hacer bajo supervisión médica estrecha (1).

• Este gas debe ser administrado mientras usted esté hospitalizado.

POBLACIÓN ESPECIAL:

• Embarazo:

— No se prevé algún efecto tóxico es el feto o sobre el desarrollo normal de la gestación.

— Se puede usar durante el embarazo(2).

• Lactancia:

— No se prevé algún efecto tóxico en el lactante.

— Se puede usar durante la lactancia(2).

• Enfermedad Hepática:

— No hay información disponible.

— En todos los casos debe primar la necesidad de mantener una adecuada saturación(2).

• Enfermedad Renal:

— No hay información disponible.

— En todos los casos debe primar la necesidad de mantener una adecuada saturación y de la adecuada administración de los medicamentos inhalados (2).

• Interacciones:

— Fármaco - Fármaco:

- La toxicidad del oxígeno se puede ver aumentada por(2):

- Corticosteroides.

- Citostáticos.

- Paraquat.

- Simpaticomiméticos.

- Rayos X.

- En casos de hipertiroidismo o carencia de vitaminas C y E o de deficiencia de glutatión.

— Fármaco - alimento:

- No hay interacciones reportadas.

• Adulto Mayor:

— Se debe tener un cuidado especial en los pacientes con bronquitis crónica y enfisema.

— Los pacientes con hipercapnia crónica pueden presentar depresión respiratoria cuando se les administran altas concentraciones de oxígeno. En atención a lo anterior, en estos pacientes no se recomiendan FiO2 superiores al 30% (2,5).

— En la insuficiencia respiratoria asociada con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (afecciones como la bronquitis crónica y el enfisema), el oxígeno suele administrarse inicialmente a una concentración de hasta el 28%. Se deben evitar altas concentraciones ya que pueden aumentar la retención de dióxido de carbono y narcosis (3).

EFECTOS SECUNDARIOS:

• Si usted tiene cualquiera de los síntomas que se describen en la parte inferior de esta sección, primero revise lo siguiente en el equipo de oxígeno (6):

— Constate que las conexiones entre las sondas y su suministro de oxígeno no tengan fugas.

— Constate que el oxígeno esté fluyendo.

• Si el equipo de oxígeno está funcionando bien, llame a su médico, o busque ayuda de urgencia, si (6):

— Le están dando muchos dolores de cabeza.

— Se siente más nervioso de lo habitual.

— Los labios o las uñas se le tornan azules.

— Se siente somnoliento o confundido.

— Su respiración es lenta, poco profunda, difícil o irregular.

• Durante la inhalación de Helio se han reportado los siguientes efectos adversos:

— Mareo, dolor torácico y sensación de desorientación, aunque es muy poco frecuente.

— Si mientras se utiliza este gas medicinal aparece alguno de estos síntomas, avise inmediatamente a su médico (2).

PRECAUCIONES ESPECIALES:

• El uso de oxígeno puede hacer que sus labios, boca o nariz se resequen. Manténgalos humectados con un lubricante a base de agua. NO use productos a base de aceite, como la vaselina ni cremas grasosas.

• Pregúntele a su proveedor del equipo de oxígeno acerca de las almohadillas de espuma para proteger sus orejas de las mangueras.

• NO suspenda ni cambie su flujo de oxígeno; hacerlo puede descompensar su enfermedad y hacer que usted requiera atención médica de urgencia.

• Hable con su médico si piensa o siente que no está recibiendo la cantidad correcta.

• Cuide bien los dientes y las encías.

• Mantenga el oxígeno lejos del fuego abierto (como una estufa de gas) o de cualquier otra fuente de calor.

• Cuando el cilindro no se encuentre en servicio mantenga la válvula bien cerrada y tapada.

• No golpe, ni deje caer el cilindro.

• No es inflamable, pero acelera la combustión, debe mantener alejado el cilindro de cualquier material combustible, como aceites o grasas, y de cualquier fuente de ignición o calor.

• No limpiar nunca con productos combustibles, en especial si son de naturaleza grasa, ni los aparatos que contienen este gas ni los grifos, las juntas, las guarniciones, los dispositivos de cierre y las válvulas.

• No aplicar ninguna materia grasa (vaselina, pomadas) en el rostro de los pacientes.

• No utilizar aerosoles (laca, desodorante) ni disolventes (alcohol, perfume) sobre el material o cerca de el (1,2,6).

• Antes de iniciar la oxigenoterapia informe a su médico cuales medicamentos, con o sin receta, suplementos dietarios y productos homeopáticos usted consume. Asegúrese de nombrar los siguientes:

— Corticosteroides como la prednisolona, prednisona, metilprednisolona o dexametasona entre otros.

— Citostáticos: medicamentos para tratar el cáncer.

— Si ha sido sometido recientemente a rayos X.

— Si usted sufre de hipertiroidismo o tiene deficiencia diagnosticada de vitaminas C y E o de glutatión (2).

INFORMACIÓN EN EL CONTEXTO LOCAL:

• La “Guía de Práctica Clínica (GPC) Complicaciones del embarazo, parto, o puerperio”, recomienda (7):

— Se recomienda monitorizar la saturación de oxígeno (SaO2) materna y administrar oxigeno suplementario a las mujeres que reciban opioides parenterales durante el trabajo de parto. Recomendación grado A.

• La “Guía de Práctica Clínica para la evaluación del riesgo y manejo inicial de la neumonía en niños y niñas menores de 5 años y bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años”, recomienda (8):

— Se recomienda usar en todo menor con diagnóstico de neumonía grave que debe ser referido por necesidad de oxígeno, tolera adecuadamente la vía oral y no requiere un acceso vascular, amoxicilina a 90 mg/kg/día, durante el tiempo que dure su traslado.

• En Colombia, la producción y uso de estos medicamentos está reglamentada por las resoluciones 04410 de 2009 y la 2011012580 del 25 de abril de 2011.

REFERENCIAS:

1. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea Consultas Publicas.

2. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios AEMPS [Internet]. [cited 2015 Sep 15]. Available from: http://www.aemps.gob.es/

3. Sean S E. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. Britain T royal pharmaceutical society of G, editor. London; 2009. 3694 p.

4. Rodríguez Ibagué LF, Díaz Castillo LÁ, Martínez Santa J. Oxigenoterapia. Doc.investig Fac Rehabil Desarro Hum. 2009;(35):26.

5. 5Quintero E. Gestión de Gases medicinales Perspectiva legal, clinica, económia e industrial [Internet]. 2010. Available from: http://www.esperanzaquintero.es/documentos/3. GASES MEDICINALES MEDICAMENTOS.pdf

6. Medicinas, hierbas y suplementos: MedlinePlus en español [Internet].[cited 2015 Sep1].Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginformation.html

7. Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (CINETS). Guías de Práctica Clínica para la prevención , detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo , parto o puerperio [Internet]. Ministerio de Salud y Protección Social. 2013. 126 p. Available from: http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/Gu?a.completa.Embarazo.Parto.2013.pdf#search=control prenatal

8. Contreras J, Lalinde M, Sierra J. Guía de práctica clínica para la evaluación del riesgo y manejo inicial de la neumonia en niños y niñas menores de 5 años y bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años. Ministerio de Salud y Protección Social. 2014.

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