CLASE TERAPÉUTICA: Anestésico inhalado.

Uso del medicamento:

• La presentación es en gas para administrarse por vía inhalatoria.

• Se utiliza de acuerdo a lo indicado por el médico.

• Este medicamento solo debe ser administrado por un médico anestesiólogo en una IPS(institución prestadora de salud) de atención hospitalaria, para hacer seguimeinto al paciente durante la administración del medicamento.

• Siga atentamente las instrucciones del médico(4,5).

Indicación del medicamento:

• Pertenece al grupo de los anestésicos generales inhalados.

• Se utiliza para la inducción y mantenimiento de la anestesia general por inhalación.

Población especial

Embarazo:

• La evidencia disponible no es concluyente o es inadecuada para determinar el riesgo fetal cuando se usa en mujeres embarazadas o en mujeres en edad fértil.

• El desarrollo cerebral en niños puede verse afectado por el uso repetido o prolongado de anestésicos generales y sedantes durante cirugías o procedimientos; especialmente en niños menores de 3 años, en fetos de mujeres embarazadas durante el tercer trimestre y en aquellos procedimientos que demoren más de 3 horas(1)

• Administrar a mujeres embarazadas sólo si el beneficio supera los riesgos potenciales, especialmente en procedimientos que duren más de 3 horas o si se requieren múltiples procedimientos(1).

Lactancia:

• No se puede descartar el riesgo para el lactante(1).

• No existe evidencia que evalue los efectos de este medicamento sobre los bebes lactante.

• Debido a su bajo peso molecular es poco probable que el lactante se exponga a grandes cantidades de este medicamento.

• Otros agentes halogenados similares(halotano) son clasificados como compatibles con la lactancia materna por la OMS(6).

Enfermedad hepática:

• Usar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática(2).

• Medicamento hepatotóxico(1).

Enfermedad renal:

• Medicamento nefrotóxico(1).

Interacciones:

Fármaco-fármaco:

• Neostigmina: pérdida del efecto con el uso concomitante.

Inhibidores de monoaminooxidasa no selectivos: riesgo de colapso preoperatorio con el uso concomitante.

• Alfa y beta simpáticomiméticos: riesgo de arritmias cardíacas con el uso concomitante.

• Beta­bloqueadores: compromiso de los mecanismos compensadores cardiovasculares con el uso concomitante.

• Antagonistas del calcio: riesgo de hipotensión.

• Analgésicos opiáceos: potenciamiento de la acción depresora sobre la respiración con el uso concomitante(2).

• Doxorrubicina, epirrubicina: prolongación de intervalo QT en anestesia con isoflurano.

• Propofol: incremento de las concentraciones plasmáticas con el uso concomitante con isoflurano(3).

Fármaco-alimento:

• No se encuentra información.

Adulto mayor:

• Se requieren ajustes en la dosificación(1).

• Usar de acuerdo con las funciones hepática y renal del paciente.

Información en el contexto local:

• No hay información complementaria relevante en el contexto local.

Efectos secundarios:

• Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a tomar el medicamento consulte a su médico.

Contacte a su médico de inmediato si presenta:

— Náuseas

— Vómito

— Dolor en el pecho

— Hipertermia maligna(aumento de la temperatura) Convulsiones

— Dificultad para respirar(1).

Precauciones especiales:

• Antes de ser administrado este medicamento, informe a su médico si:

— Es alérgico al isoflurano, otros anestésicos inhalados o a cualquier otro medicamento.

— Usted tiene o alguna vez ha tenido problemas del corazón, enfermedad del hígado o de los riñones.

— Usted o alguien de su familia tiene o ha tenido episodios de hipertermia maligna.

— Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando.

— Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. No olvide mencionar los siguientes:

• Neostigmina.

• Inhibidores de la monoaminooxidasa no selectivos.

• Alfa y beta miméticos.

• Beta­bloqueadores.

• Antagonistas del calcio.

• Analgésicos opiáceos.

• Doxorrubicina, epirrubicina.

• Propofol.

• Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra cualquiera de los efectos secundarios reportados(2,4,5).

Referencias:

1. Micromedex Solutions | Evidence­Based Clinical Decision Support [Internet]. 2012 [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

2. Ficha técnica ­ Isoflurano [Internet]. [cited 2016 Feb 19]. Available from: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/56979/FT_56979.pdf

3. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p.

4. Research C for DE and. Resources for You ­ Piénselo Muy Bien: Una Guía Para el Control de los Beneficios y Riesgos de las Medicinas [Internet]. Center for Drug Evaluation and Research; [cited 2015 Dec 7]. Available from: http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/ucm079494.htm

5. MedlinePlus ­ Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

6. WHO_Department of Child and Adolescent Health and Development World Health Organization. Breastfeeding and Maternal Medication_Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. 2003;1–35.

MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA