CLASE TERAPÉUTICA: Anestésicos intravenosos.

USO DEL MEDICAMENTO:

• La presentación es en solución para administración por vía intravenosa (en una vena).

• Este medicamento solo debe ser administrado por anestesiólogos o médicos entrenados en su uso, acción y control, en una IPS (institución prestadora de salud) de atención hospitalaria, con el fin de hacer seguimiento al paciente durante la administración del medicamento. Consulte dónde y cuándo le administrarán el medicamento.

• Siga atentamente las instrucciones del médico (3).

INDICACIÓN DEL MEDICAMENTO:

• Pertenece al grupo de los anestésicos generales.

• Funciona como anestésico.

• Se utiliza como inductor de la anestesia general, es decir produce sueño antes de las cirugías y otros procedimientos(3).

POBLACIÓN ESPECIAL:

• Embarazo:

— Se recomienda hacer seguimiento al recién nacido tras la exposición al etomidato, ya que el medicamento puede causar depresión respiratoria.

— Administrar a mujeres en estado de embarazo sólo si el beneficio supera los riesgos potenciales, especialmente en procedimientos que duren más de 3 horas o si se requieren múltiples procedimientos (1).

— La seguridad del uso de etomidato durante el embarazo no ha sido establecida, por lo tanto solo debe ser administrada en casos excepcionales y cuando no exista alternativa (2).

• Lactancia:

— El riesgo para los lactantes no se puede descartar (1).

— Se debe interrumpir la lactancia y reiniciarla sólo hasta que hayan transcurrido 24 horas tras la administración de etomidato.

— La leche materna producida durante este periodo debe desecharse (3).

• Enfermedad Hepática:

— La dosis de etomidato debe reducirse en los pacientes con cirrosis hepática o en aquellos que han recibido previamente neurolépticos, opiáceos o sedantes (3).

— La unión a proteínas plasmáticas del etomidato (principalmente a la albúmina) es de aproximadamente el 75%, y se reduce en casos de insuficiencia renal o lesión hepática crónica(3).

— En los pacientes cirróticos que han recibido etomidato en combinación con fentanilo se ha reportado una prolongación de la vida media de eliminación. Se debe considerar en estos pacientes una reducción en la velocidad de infusión (3).

• Enfermedad Renal:

— La unión a proteínas plasmáticas del etomidato (principalmente a la albúmina) es de aproximadamente el 75%, y se reduce en casos de insuficiencia renal o lesión hepática crónica(3).

• Interacciones:

— Fármaco – Fármaco:

- Hierba de San Juan: el uso simultáneo de hierba de San Juan con anestésicos puede resultar en un mayor riesgo de colapso cardiovascular y/o retraso en la recuperación de la anestesia.

- Oxicodona: el uso concomitante de oxicodona y anestésicos puede incrementar la depresión del sistema nervioso central o la depresión respiratoria (1).

— Fármaco – Alimento:

- No hay información relevante disponible.

• Adulto Mayor:

— Se puede requerir una reducción en la dosis, debido a que el aclaramiento de etomidato disminuye en pacientes mayores de 65 años (3).

EFECTOS SECUNDARIOS:

• Reporte a su médico cualquier síntoma inusual que pueda experimentar desde que se le administró el medicamento, tales como:

— Reacción en el sitio de la inyección.

— Náusea.

— Vómito (1).

PRECAUCIONES ESPECIALES:

• Antes de ser administrado este medicamento, informe a su médico si usted:

— Es alérgico al etomidato, a otros anestésicos no barbitúricos o a cualquier otro medicamento.

— Tiene o alguna vez ha tenido problemas del corazón, presión sanguínea baja, enfermedad del hígado o de los riñones.

— Padece problemas de la función de la glándula suprarrenal (situada encima de los riñones); puede ser necesario que le administren un suplemento de una sustancia llamada cortisol.

— Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando.

— Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. No olvide mencionar si consume alguno de los siguientes:

- Hierba de San Juan.

- Medicamentos tranquilizantes o para el tratamiento de enfermedades mentales (neurolépticos).

- Medicamentos potentes para aliviar el dolor, tales como oxicodona, morfina, codeína.

- Medicamentos con efecto sedante (que produzcan sueño).

- Medicamentos para controlar la presión sanguínea.

• Si tiene programada una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico u odontólogo que está usando este medicamento.

• Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarlo atentamente para evitar que sufra cualquiera de los efectos secundarios reportados (3).

INFORMACIÓN EN EL CONTEXTO LOCAL: No hay datos complementarios de relevancia en el contexto colombiano.

REFERENCIAS:

1. Micromedex Solutions | EvidenceBased Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

2. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea Consultas Públicas Registros Sanitarios.

3. AEMPS::CIMA [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm

4. Research C for DE and. Resources for You Piénselo Muy Bien: Una Guía Para el Control de los Beneficios y Riesgos de las Medicinas [Internet]. Center for Drug Evaluation and Research; [cited 2015 Dec 7]. Available from: http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/ucm079494.htm

5. MedlinePlus Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA