INDICACIONES: Se debe usar amoxicilina de acuerdo con las guías locales oficiales de prescripción de antibióticos y datos locales de susceptibilidad. amoxicilina es un antibiótico de amplio espectro que se indica en el tratamiento de las infecciones de origen bacteriano que se presentan comúnmente, como: infecciones de las vías respiratorias superiores, p.ej., infecciones de oídos, nariz y garganta, otitis media. infecciones de las vías respiratorias inferiores, p.ej., exacerbaciones agudas de bronquitis crónica, neumonía lobular y bronconeumonía. infecciones gastrointestinales, p.ej., fiebre tifoidea y paratifoidea. infecciones genitourinarias, p.ej., cistitis, uretritis, pielonefritis, bacteriuria en el embarazo, aborto séptico, septicemia puerperal. otras infecciones incluyendo borreliosis (borrelia burgdorferi) (enfermedad de lyme). infecciones cutáneas y de las partes blandas. infecciones biliares. infecciones en los huesos. infecciones pélvicas.

gonorrea (cepas no productoras de penicilinasa). septicemia. endocarditis. meningitis. peritonitis. abscesos dentales (como complemento del tratamiento quirúrgico). erradicación de las cepas de helicobacter pylori en los casos de úlcera péptica (duodenal y gástrica). las infecciones como septicemia, endocarditis y meningitis,

ocasionadas por microorganismos sensibles, deben tratarse inicialmente con dosis elevadas de terapia administrada vía parenteral y, cuando sea adecuado, en combinación con otro antibiótico. profilaxis de endocarditis: la formulación amoxicilina puede emplearse en la prevención de bacteriemia asociada con

intervenciones quirúrgicas, como extracción dental, en pacientes en riesgo de desarrollar endocarditis

MECANISMO DE ACCIÓN: La amoxicilina es un antibiótico penicilínico de amplio espectro, bactericida, que actúa mediante la inhibición de los procesos bioquímicos de síntesis de la pared bacteriana, a través de un bloqueo selectivo e irreversible de enzimas implicadas en tales procesos, principalmente transpeptidasas y carboxipeptidasas. La inadecuada formación de la pared bacteriana en las cepas susceptibles produce un desequilibrio osmótico que conduce a la lisis de la célula bacteriana.

La amoxicilina es eficaz en infecciones causadas por algunas cepas de: Cocos aerobios grampositivos (Staphylococcus aureus no productor de penicilinasa, Staphylococcus epidermidis no productor de penicilinasa, Streptococcus spp. de los grupos α y β, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, y algunas cepas de Enterococcus faecalis).

Bacterias aeróbicas gram negativas (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae no productor de penicilinasa, Haemophilus influenzae β lactamasa negativo, Escherichia coli β lactamasa negativo, Proteus mirabilis β lactamasa negativo, Helicobacter pylori, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Brucella spp., Vibrio cholerae, Gardnerella vaginalis).

Bacterias anaerobias (Actinomyces, Arachnia, Bifidobacterium, Clostridium tetani, C. perfringens, Eubacterium, Lactobacillus, Peptococcus, Peptostreptococcus, y Propionibacterium)

BENEFICIOS: Antibiótico de amplio espectro: Primera opción en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio superior

Cómoda posología: Eficaz y seguro. Tratamiento completo

CONTRAINDICACIONES: La amoxicilina es una penicilina, por lo que no debe administrarse a pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a los antibióticos betalactámicos (p.ej., penicilinas, cefalosporinas).

REACCIONES ADVERSAS: Más frecuentes son los efectos adversos gastrointestinales y a nivel de piel, náuseas, vómito, diarrea, indigestión, exantemas, erupción, prurito, rash e incremento de las transaminasas.

INTERACCIONES: El probenecid disminuye la secreción tubular renal de amoxicilina. Su uso concomitante con amoxicilina puede ocasionar un aumento y una prolongación de los niveles sanguíneos de amoxicilina. Al igual que otros antibióticos, la amoxicilina es capaz de afectar la microflora intestinal, produciendo una disminución de la reabsorción de estrógenos y reduciendo la eficacia de los anticonceptivos orales combinados. El uso concomitante con alopurinol puede incrementar la probabilidad de reacciones alérgicas cutáneas. En la literatura existen casos raros de incremento en el índice internacional normalizado (INR) en pacientes con terapia a base de acenocumarol o warfarina y a quienes se les prescribió un ciclo de amoxicilina. Si se requiere la coadministración de estos fármacos, se debe vigilar cuidadosamente el tiempo de protrombina o el índice internacional normalizado al adicionar o retirar la administración de amoxicilina.

ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES: Antes de iniciar la terapia con amoxicilina, debe investigarse cuidadosamente lo referente a posibles reacciones previas de hipersensibilidad a penicilinas o cefalosporinas. se han comunicado reacciones de hipersensibilidad graves, y ocasionalmente mortales (anafilactoides), en pacientes bajo terapia con penicilina. es más probable que éstas reacciones se presenten en individuos con antecedentes de hipersensibilidad a los antibióticos betalactámicos. si ocurre una reacción alérgica, se debe descontinuar la amoxicilina e instituir una alternativa terapéutica apropiada. las reacciones anafilácticas graves pueden requerir tratamiento inmediato de emergencia con adrenalina. también puede requerirse oxígeno, corticoesteroides intravenosos y manejo de las vías aéreas, incluyendo intubación. si se sospecha mononucleosis infecciosa, debe evitarse el uso de amoxicilina, ya que se ha asociado éste trastorno con la ocurrencia de exantemas morbiliformes después de utilizar amoxicilina. en ocasiones, su uso por periodos prolongados puede dar lugar a una proliferación de microorganismos no sensibles. se ha reportado colitis pseudomembranosa con el uso de antibióticos y puede variar su gravedad desde leve hasta poner en riesgo la vida. por lo tanto, es importante considerar su diagnóstico en pacientes que desarrollen diarrea durante o después del uso de antibióticos. si se presenta diarrea prolongada o significativa o el paciente experimenta calambres abdominales, se debe discontinuar inmediatamente el tratamiento y practicarle otros estudios al paciente. se debe ajustar la dosificación en aquellos pacientes con insuficiencia renal. en aquellos pacientes con un gasto urinario reducido, en muy raras ocasiones se ha observado cristaluria, predominantemente cuando se administra terapia parenteral. durante la administración de dosis elevadas de amoxicilina, se recomienda mantener una ingestión de líquidos y un gasto urinario adecuados, con el propósito de reducir la posibilidad de cristaluria por amoxicilina. en raras ocasiones se ha reportado una prolongación anormal en el tiempo de protrombina (incremento en inr) en pacientes que reciben amoxicilina y anticoagulantes orales. se debe instituir una vigilancia adecuada cuando se prescriban anticoagulantes de manera concurrente. es posible que se requiera ajustar la dosis de los anticoagulantes orales para mantener el nivel deseado de anticoagulación. embarazo y lactancia: - embarazo: no se ha podido establecer el uso seguro de este medicamento durante el embarazo humano mediante estudios bien controlados en mujeres embarazadas. se han realizado estudios de reproducción en ratones y ratas, a dosis de hasta 10 veces superiores a la dosis humana; estos estudios no han revelado indicios de deterioro en la fertilidad ni de daño fetal ocasionados por la amoxicilina. amoxicilina puede emplearse durante el embarazo cuando los beneficios potenciales exceden los riesgos potenciales asociados con el tratamiento. - lactancia: amoxicilina puede administrarse durante la lactancia. a excepción del riesgo de sensibilización que se asocia con la excreción de cantidades muy reducidas de amoxicilina en la leche materna, no existen efectos perjudiciales conocidos para el lactante.

DOSIFICACIÓN: Adultos: Tomar 1 tableta por 875 mg cada 12 horas por 7 a 10 días, según criterio médico.

PRESENTACIÓN: AMOXICILINA 875 mg, MOMENTA Tabletas recubiertas por 875 mg, caja por 14 tabletas (Reg. San. INVIMA 2019M-0018888).

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