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Caso clínico interactivo

Paciente activo con osteoartrosis temprana: oportunidad de intervención

Corredor de 48 años con osteoartrosis inicial de rodilla. Su manejo temprano permite controlar la inflamación de bajo grado, proteger el cartílago, prevenir la progresión y preservar la función articular junto con la actividad física.

CEO Profile

Autor: Dr. Guillermo Rosario Méndez

Médico Cirujano de la Universidad Nacional Autónoma de México. Investigador clínico. Colaborador en grupo PLM.

  • Presentación del caso y motivo de consulta

    Paciente masculino de 48 años, contador de ocupación y corredor recreativo (30 km semanales). Acude a consulta refiriendo dolor de inicio insidioso, desde seis meses antes, en la rodilla derecha; el dolor está asociado principalmente a la actividad física prolongada y al bajar escaleras, que mejora con el reposo. Menciona una leve rigidez matutina que cede en menos de 15 minutos. Describe el dolor con una intensidad 4/10 en EVA, que aumenta a 6/10 cuando corre. Ha mantenido su actividad física, pero con mayor dificultad para la recuperación posesfuerzo.

  • Exploración física

    Signos vitales:

    • TA: 118/80 mmHg
    • FC: 91 lpm
    • Temperatura: 36.5 °C
    • FR: 18 rpm

    Paciente masculino que aparenta edad cronológica con adecuada hidratación de mucosas y tegumentos. A la inspección de rodilla derecha, no se observa derrame articular ni deformidad axial. La marcha es normal, sin embargo, al realizar una sentadilla, el paciente refiere dolor 5/10 en EVA. A la palpación, hay sensibilidad leve presente en la línea articular medial. El rango de movimiento es completo (135° de flexión), pero con ligeras crepitaciones rotulianas. Se realizan maniobras de Lachman y cajón anterior y posterior, las cuales son negativas.

  • Estudios complementarios

    Radiografía AP de rodilla derecha: se observan cambios iniciales mínimos compatibles con un grado Kellgren-Lawrence 2 (leve), pequeños osteofitos y espacio articular de 3 mm.

    Radiografía de una rodilla con indicación de grado KL-2 que sugiere osteoartritis leve. Descripción generada con IA

    Química sanguínea:

    • Proteína C reactiva de alta sensibilidad: 3.2 mg/L
    • Glucosa: 98 mg/dL
    • Urea: 29 mg/dL
    • Creatinina: 0.8 mg/dL
    • Ácido úrico: 4 mg/dL
    • Colesterol: 170 mg/dL
    • Triglicéridos: 130 mg/dL

  • Pregunta

    ¿Cuál es el enfoque terapéutico más adecuado para este paciente, considerando su fase de enfermedad y perfil inflamatorio?

    1. A.
    2. B.
    3. C.
    4. D.

  • Discusión

    El paciente se encuentra en una fase de OA temprana (Early OA), en que los cambios estructurales son iniciales, pero los procesos bioquímicos e inflamatorios ya están presentes,1 por lo que esta etapa es una excelente ventana terapéutica, pues con una intervención adecuada se podría retrasar la progresión de la enfermedad y preservar la función articular.1

    Aunado al tratamiento farmacológico con AINE son necesarias otras medidas para mejorar la salud articular, por ejemplo, la suplementación con probióticos y vitaminas. La evidencia actual subraya el papel del eje intestino-articulación, en el que la disbiosis intestinal y el aumento de la permeabilidad permite la traslocación de endotoxinas (LPS) que contribuyen a la respuesta inflamatoria sistémica de bajo grado,2 que en el paciente se ve reflejada en la elevación de la proteína C reactiva. En este contexto, la suplementación con probióticos como Bifidobacterium longum ha mostrado una asociación con la mejora en la función articular y disminución de marcadores de inflamación como la proteína C reactiva (Probiotics improve).2,3 El uso conjunto de vitamina C potencia el efecto protector sobre el cartílago, ya que actúa como un cofactor esencial en la formación de colágeno y como un antioxidante de éste.2

    Por otro lado, el mantenimiento de la actividad física es crucial; en lugar de reposo absoluto, se deben optimizar las cargas para aprovechar los beneficios metabólicos del ejercicio sobre el cartílago sin exceder su capacidad de recuperación.1

  • Referencias

    1. Chua CR, Hochberg M, White D, Rodeo S, Huard J, Shapiro F, et al. Transformative approaches for effective clinical trials to reduce the disease burden of osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum [Internet]. 2025 (consultado el 13 de mayo de 2026);71:152652. Disponible en: DOI: 10.1016/j.semarthrit.2025.152652
    2. Bonato A, Zenobi-Wong M, Barreto G, Huang Z. A systematic review of microbiome composition in osteoarthritis subjects. Osteoarthritis Cartilage [Internet]. 2022 (consultado el 13 de mayo de 2026);30(6):786-801. Disponible en: DOI: 10.1016/j.joca.2021.12.006
    3. Karim A, Khan HA, Ahmad F, Qaisar R. Probiotics improve functional performance in patients with osteoarthritis: a randomized placebo-controlled clinical trial. Eur J Nutr [Internet]. 2025 (consultado el 13 de mayo de 2026);64:290. Disponible en: DOI: 10.1007/s00394-025-03805-8

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