Escala DIRE para uso de opioides en dolor crónico

Diagnóstico

Condición crónica benigna, hallazgos objetivos mínimos o sin diagnóstico definitivo (ejemplos: fibromialgia, migrañas, dolor de espalda inespecífico).

Condición de progresión lenta concordante con dolor moderado o condición fija con hallazgos objetivos moderados (ejemplos: síndrome de cirugía de espalda fallida, dolor de espalda con cambios degenerativos moderados, dolor neuropático).

Condición avanzada concordante con dolor intenso con hallazgos objetivos (ejemplos: enfermedad vascular isquémica grave, neuropatía avanzada, estenosis espinal grave).

Dificultad de apego

Se probaron pocas terapias; el paciente asume un papel pasivo en el proceso de manejo del dolor.

Se han probado la mayoría de los tratamientos habituales, pero el paciente no participa plenamente en el proceso de manejo del dolor o existen barreras que impiden adquirir o utilizar medicamentos (ejemplos: seguro, transporte, enfermedad médica, falta de acceso).

Paciente totalmente involucrado en su tratamiento, los cuales son apropiados, pero con respuesta inadecuada.

Riesgo de salud psicológica

Disfunción grave de la personalidad o enfermedad mental que interfiere con la atención (ejemplos: trastorno de la personalidad, trastorno afectivo grave).

La personalidad o la salud mental interfiere moderadamente (ejemplos: depresión o trastorno de ansiedad).

Buena comunicación con la clínica, sin disfunción de personalidad significativa ni enfermedad mental.

Riesgo de salud química

Uso activo o muy reciente de drogas ilícitas, exceso de alcohol o abuso de medicamentos recetados.

Utiliza medicamentos o sustancias para afrontar el estrés o antecedentes de dependencia química en remisión.

Sin antecedentes de dependencia química, no centrado en las drogas.

Fiabilidad del paciente con indicaciones médicas

Historial de mal uso de medicamentos, citas perdidas, rara vez se cumple con indicaciones médicas.

Dificultades ocasionales con el cumplimiento, pero generalmente confiable.

Paciente altamente confiable con medicamentos, citas y tratamiento.

Soporte social

Vida en caos, poco apoyo familiar, pocas relaciones cercanas, pérdida de la mayoría de los roles normales de la vida.

Cierta incertidumbre de roles y responsabilidades. Algunas relaciones interpersonales adecuadas.

Familia de apoyo/relaciones cercanas, paciente se involucra en el trabajo o la escuela y sin aislamiento social.

Eficacia

Función deficiente o alivio mínimo del dolor a pesar de dosis moderadas a altas.

Beneficio moderado con mejoría de la función con cursos cortos de opiáceos.

Buena mejoría en el dolor/función y calidad de vida con dosis estables a través del tiempo.

Calculadora médica

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Diagnóstico

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Riesgo de salud psicológica

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Eficacia

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