MENCETAMOL
PARACETAMOL
Solución oral
Estuche, 10 Sobre(s), 500 mg, 10 mL
Estuche, 100 Sobre(s), 500 mg, 10 mL
Estuche, 20 Sobre(s), 500 mg, 10 mL
Estuche, 200 Sobre(s), 500 mg, 10 mL
Estuche, 10 Sobre(s), 1 g, 10 mL
Estuche, 100 Sobre(s), 1 g, 10 mL
Estuche, 200 Sobre(s), 1 g, 1 mL
COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA:
MENCETAMOL 500 mg solución oral:
Cada sobre con 10 ml de solución contiene 500 mg de paracetamol.
Excipientes con efecto conocido: 2 g de sorbitol (E-420), 2.5 g de propilenglicol (E-1520), hasta 2.352 mg de caramelo de sulfito amónico y hasta 18.2 mg de etanol.
MENCETAMOL 1 g solución oral:
Cada sobre con 10 ml de solución contiene 1 g de paracetamol.
Excipientes con efecto conocido: 2 g de sorbitol (E-420), 2.5 g de propilenglicol (E-1520), hasta 2.352 mg de caramelo de sulfito amónico y hasta 18.2 mg de etanol.
Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección Lista de excipientes.
Nota: MENCETAMOL® es un producto libre de gluten y lactosa.
FORMA FARMACÉUTICA:
Solución oral.
Solución de color marrón.
DATOS FARMACÉUTICOS:
Lista de excipientes
Propilenglicol (E1520)
Macrogol
Povidona
Sorbitol líquido no cristalizable (E420)
Caramelo de sulfito amónico (E150-d) (conteniendo maltodextrina de maíz)
Masking SC274292, conteniendo:
sucralosa
maltodextrina (de patata)
glicirizinato de mono-amonio
Neohesperidina dihidrochalcona
Aroma de naranja (conteniendo etanol)
Ácido cítrico monohidrato (para ajuste de pH)
Agua purificada
Incompatibilidades:
No se han descrito.
Periodo de validez:
30 meses
Precauciones especiales de conservación:
Consérvese a temperatura inferior a 30 °C.
Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
Naturaleza y contenido del envase:
Sobres termosellados formados por un complejo de aluminio (poliéster, aluminio, polietileno, poliéster y polietileno).
MENCETAMOL 500 mg: Se presentan en estuches de 10, 20, 100 y 200 sobres con 10 ml de solución.
MENCETAMOL 1 g: Se presenta en estuches de 10, 100 y 200 sobres con 10 ml de solución.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.
Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones:
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él se realizará de acuerdo con las normativas locales.
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS:
Propiedades farmacodinámicas:
Grupo farmacoterapéutico: Otros analgésicos y antipiréticos: Anilidas. Código ATC: N02BE 01.
El paracetamol es un fármaco analgésico que también posee propiedades antipiréticas.
Se desconoce el mecanismo exacto de la acción del paracetamol, aunque se sabe que actúa a nivel del Sistema Nervioso Central y, en menor grado, bloqueando la generación del impulso doloroso a nivel periférico.
Se cree que el paracetamol aumenta el umbral del dolor inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, mediante el bloqueo de ciclooxigenasas en el Sistema Nervioso Central (específicamente la COX-3). Sin embargo, el paracetamol no inhibe de forma significativa las ciclooxigenasas en los tejidos periféricos.
El paracetamol estimula la actividad de las vías serotoninérgicas descendentes que bloquean la transmisión de las señales nociceptivas a la médula espinal procedentes de tejidos periféricos. En este sentido, algunos datos experimentales indican que la administración de antagonistas de diferentes subtipos de receptores serotoninérgicos administrados intraespinalmente son capaces de anular el efecto antinociceptivo del paracetamol.
La acción antitérmica está relacionada con la inhibición de la síntesis de PGE1 en el hipotálamo, órgano coordinador fisiológico del proceso de termorregulación.
Propiedades farmacocinéticas:
Absorción:
Por vía oral la biodisponibilidad de paracetamol es del 75-85 %. Se absorbe amplia y rápidamente, las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en función de la forma farmacéutica con un tiempo de 0.5 a 2 horas. La velocidad y el grado de absorción por vía rectal dependerán de la composición de la base del supositorio.
Distribución:
El grado de unión a proteínas plasmáticas es de un 10 %. El tiempo que transcurre hasta lograr el efecto máximo es de 1 a 3 horas, y la duración de la acción es de 3 a 4 horas.
Metabolismo o Biotransformación:
El metabolismo del paracetamol experimenta un efecto de primer paso hepático, siguiendo una cinética lineal. Sin embargo, esta linealidad desaparece cuando se administran dosis superiores a 2 g. El paracetamol se metaboliza fundamentalmente en el hígado (90-95 %). Dosis elevadas pueden saturar los mecanismos habituales de metabolización hepática, lo que hace que se utilicen vías metabólicas alternativas que dan lugar a metabolitos hepatotóxicos y posiblemente nefrotóxicos, por agotamiento de glutatión.
Eliminación:
La semivida de eliminación es de 1.53 horas (aumenta en caso de sobredosis y en pacientes con insuficiencia hepática, pacientes de edad avanzada y niños). La eliminación se produce principalmente en orina como un conjugado con el ácido glucurónico, y en menor proporción con el ácido sulfúrico y la cisteína; menos del 5 % se excreta en forma inalterada.
Variaciones fisiopatológicas:
Insuficiencia renal: En caso de insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min) la eliminación del paracetamol y de sus metabolitos se ve retardada.
Pacientes de edad avanzada: la capacidad de conjugación no se modifica. Se ha observado un aumento de la semivida de eliminación del paracetamol.
Datos preclínicos sobre seguridad:
Paracetamol, a dosis terapéuticas, no presenta efectos tóxicos y únicamente a dosis muy elevadas causa necrosis centrolobulillar hepática en los animales y en el hombre. Igualmente a niveles de dosis muy altos, paracetamol causa metahemoglobinemia y hemolisis oxidativa en perros y gatos y muy rara vez en humanos.
Se han observado en estudios de toxicidad crónica, subcrónica y aguda, llevados a cabo con ratas y ratones, lesiones gastrointestinales, cambios en el recuento sanguíneo, degeneración del hígado y parenquimia renal, incluso necrosis. Por un lado, las causas de estos cambios se han atribuido al mecanismo de acción y por otro lado, al metabolismo del paracetamol. Se ha visto también en humanos, que los metabolitos parecen producir los efectos tóxicos y los correspondientes cambios en los órganos. Además, se ha descrito casos muy raros de hepatitis agresiva crónica reversible durante el uso prolongado (e.j. 1 año) con dosis terapéuticas. En el caso de dosis subtóxicas, pueden aparecer signos de intoxicación a las 3 semanas de tratamiento. Por lo tanto, paracetamol no deberá tomarse durante largos periodos de tiempo ni tampoco a dosis altas.
Investigaciones adicionales no mostraron evidencia de un riesgo genotóxico de paracetamol relevante a las dosis terapéuticas, es decir, a dosis no tóxicas.
Estudios a largo plazo en ratas y ratones no produjeron evidencia de tumores con dosis de paracetamol no hepatotóxicas.
Fertilidad: Los estudios de toxicidad crónica en animales demuestran que dosis elevadas de paracetamol producen atrofia testicular e inhibición de la espermatogénesis; se desconoce la importancia de este hecho para su uso en humanos.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al paracetamol o a alguno de los excipientes incluidos en la sección Lista de excipientes.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO:
Paracetamol se debe administrar con precaución, evitando tratamientos prolongados en pacientes con anemia, afecciones cardíacas o pulmonares o con insuficiencia renal o hepática graves (en este último caso, el uso ocasional es aceptable, pero la administración prolongada de dosis elevadas puede aumentar el riesgo de aparición de efectos adversos).
La utilización de paracetamol en pacientes que consumen habitualmente alcohol (3 o más bebidas alcohólicas – cerveza, vino, licor,… al día) puede provocar daño hepático.
En alcohólicos crónicos no se debe administrar más de 2 g/día de paracetamol (2 sobres) repartidos en varias tomas.
Se debe administrar el paracetamol con precaución en pacientes con malnutrición crónica o deshidratación.
Se recomienda precaución en pacientes asmáticos sensibles al ácido acetilsalicílico, debido a que se han descrito reacciones broncoespásticas con paracetamol (reacción cruzada) en estos pacientes, aunque sólo se han manifestado en una minoría de dichos pacientes, puede provocar reacciones graves en algunos casos, especialmente cuando se administra en dosis altas.
Se debe limitar la automedicación con paracetamol cuando se está en tratamiento con anticonvulsivantes debido a que con el uso concomitante de ambos se potencia la hepatotoxicidad y se disminuye la biodisponibilidad del paracetamol, especialmente en tratamientos con dosis altas de paracetamol.
Debe advertirse al paciente que evite el uso simultáneo de este medicamento con otros que contengan paracetamol, como por ejemplo medicamentos antigripales. En caso de administrarse otro medicamento que contenga paracetamol no se deberá exceder la dosis máxima de paracetamol de 3 g al día teniendo en cuenta el contenido del mismo de todos los medicamentos que utiliza el paciente.
El uso simultáneo de más de un medicamento que contenga paracetamol, puede dar lugar a cuadros de intoxicación (ver sección Sobredosis).
Los cuadros tóxicos asociados a paracetamol se pueden producir tanto por la ingesta de una sobredosis única o por varias tomas con dosis excesivas de paracetamol.
Se han producido comunicaciones de casos de hepatotoxicidad con dosis diarias inferiores a 4 g.
Se recomienda precaución si se administra paracetamol concominante con flucloxacilina debido al aumento del riesgo de acidosis metabólica con alto desequilibrio aniónico (HAGMA), particularmente en pacientes con insuficiencia renal grave, sepsis, desnutrición y otras fuentes de deficiencia de glutatión (por ejemplo, alcoholismo crónico), así como aquellos que utilizan dosis máximas diarias de paracetamol. Se recomienda una estrecha vigilancia, incluida la medición de 5-oxoprolina en orina.
Advertencias sobre excipientes:
Glucosa (en maltodextrina procedente de patata y de maíz):
Estos medicamentos contienen glucosa. Los pacientes con malabsorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.
Sulfitos:
Estos medicamentos pueden producir reacciones alérgicas graves y broncoespasmo porque contienen caramelo de sulfito amónico.
Sorbitol:
Estos medicamentos contienen 2 g de sorbitol (E-420) en cada sobre. Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF) no deben tomar este medicamento. El sorbitol puede provocar malestar gastrointestinal y un ligero efecto laxante.
Propilenglicol:
Estos medicamentos contienen 2,500 mg de propilenglicol (E-1520) en cada sobre.
La administración de propilenglicol a pacientes embarazadas o en período de lactancia se debe considerar caso por caso.
Se requiere vigilancia médica en pacientes con alteraciones en la función hepática o renal, ya que se han notificado varias reacciones adversas atribuidas al propilenglicol, tales como insuficiencia renal (necrosis tubular aguda), fallo renal agudo e insuficiencia hepática.
Etanol:
Este medicamento contiene 0.2 % de etanol (alcohol), que se corresponde con una cantidad de 18.2 mg por sobre.
Interferencias con pruebas analíticas:
El paracetamol puede alterar los valores de las determinaciones analíticas de ácido úrico y glucosa.
FERTILIDAD, EMBARAZO Y LACTANCIA:
Embarazo:
Datos epidemiológicos del uso oral de dosis terapéuticas de paracetamol indican que no se producen efectos indeseables ni en la embarazada, ni en el feto, ni en el recién nacido.
Los estudios de reproducción no muestran malformaciones ni efectos tóxicos para el feto, por lo que, bajo condiciones normales de uso, el paracetamol se puede usar durante el embarazo, después de la evaluación del beneficio-riesgo.
Lactancia:
Aunque en la leche materna se han medido concentraciones máximas de 10 a 15 μg/ml (de 66.2 a 99.3 μmoles/l) al cabo de 1 o 2 horas de la ingestión por parte de la madre de una dosis única de 650 mg, en la orina de los lactantes no se ha detectado paracetamol ni sus metabolitos. La vida media en la leche materna es de 1.35 a 3.5 horas. No se han producido comunicaciones de efectos adversos en niños. Paracetamol se puede utilizar en mujeres en periodo de lactancia si no se excede la dosis recomendada. Se debe tener precaución en el caso de uso prolongado. Fertilidad masculina (Ver sección Datos preclínicos sobre seguridad).
REACCIONES ADVERSAS:
a. Informe del perfil de seguridad:
Las reacciones adversas que más se han notificado durante el periodo de utilización de paracetamol son: hepatotoxicidad, toxicidad renal, alteraciones en la fórmula sanguínea, hipoglucemia y dermatitis alérgica.
b. Lista tabulada de reacciones adversas:
Frecuencia |
Órgano/Sistema |
Reacción adversa |
Raras (≥1/10,000<1/1,000) |
Trastornos vasculares: |
Hipotensión |
Trastornos hepatobiliares: |
Niveles aumentados de transaminasas hepáticas |
|
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: |
Malestar |
|
Muy raras (<1/10,000) |
Trastornos de la sangre y del sistema linfático |
Trombocitopenia, agranulocitosis, leucopenia, neutropenia, anemia hemolítica |
Trastornos del metabolismo y de la nutrición |
Hipoglucemia |
|
Trastornos hepatobiliares |
Hepatotoxicidad (ictericia) |
|
Trastornos renales y urinarios |
Piuria estéril (orina turbia), efectos renales adversos (véase Advertencias y precauciones especiales de empleo) |
|
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: |
Reacciones de hipersensibilidad que oscilan entre una simple erupción cutánea o una urticaria y shock anafiláctico |
|
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo |
Reacciones cutáneas graves |
Notificación de sospechas de reacciones adversas:
Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema de Farmacovigilancia en su país, indicando el medicamento y la cantidad ingerida Mediante la comunicación de efectos adversos puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD PARA CONDUCIR Y UTILIZAR MÁQUINAS:
La influencia del paracetamol sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.
INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCIÓN:
El paracetamol se metaboliza intensamente en el hígado, por lo que puede interaccionar con otros medicamentos que utilicen las mismas vías metabólicas o sean capaces de actuar, inhibiendo o induciendo, tales vías. Algunos de sus metabolitos son hepatotóxicos, por lo que la administración conjunta con potentes inductores enzimáticos (rifampicina, determinados anticonvulsivantes, etc.) puede conducir a reacciones de hepatotoxicidad, especialmente cuando se emplean dosis elevadas de paracetamol.
Entre las interacciones potencialmente más relevantes pueden citarse las siguientes:
Alcohol etílico: Potenciación de la toxicidad del paracetamol, por posible inducción de la producción hepática de productos hepatotóxicos derivados del paracetamol.
Anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina): Posible potenciación del efecto anticoagulante, por inhibición de la síntesis hepática de factores de coagulación. No obstante, dada la aparentemente escasa relevancia clínica de esta interacción en la mayoría de los pacientes, se considera la alternativa terapéutica analgésica con salicilatos, cuando existe terapia con anticoagulantes. No obstante, la dosis y duración del tratamiento deben ser las más bajas posibles, con monitorización periódica del INR.
Anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital, metilfenobarbital, primidona): Disminución de la biodisponibilidad del paracetamol así como potenciación de la hepatotoxicidad a sobredosis debido a la inducción del metabolismo hepático.
Diureticos del asa: Los efectos de los diuréticos pueden verse reducidos, ya que el paracetamol puede disminuir la excreción renal de prostaglandinas y la actividad de la renina plasmática.
Isoniazida: Disminución del aclaramiento de paracetamol con posible potenciación de su acción y/o toxicidad por inhibición de su metabolismo hepático.
Lamotrigina: Disminución de la biodisponibilidad de lamotrigina con posible reducción de su efecto por posible inducción de su metabolismo hepático.
Metoclopramida y domperidona: Aumentan la absorción del paracetamol en el intestino delgado por el efecto de estos medicamentos sobre el vaciado gástrico.
Probenecid: Incrementa la semivida plasmática del paracetamol al disminuir la degradación y excreción urinaria de sus metabolitos.
Propranolol: Aumento de los niveles plasmáticos de paracetamol por posible inhibición de su metabolismo hepático.
Resinas de intercambio iónico (colestiramina): Disminución en la absorción del paracetamol con posible inhibición de su efecto por fijación del paracetamol en intestino.
Se debe tener precaución cuando se utiliza paracetamol de forma concominante con flucloxacilina, ya que la administración concurrente se ha asociado con acidosis metabólica con desequilibrio aniónico alto, especialmente en pacientes con factores de riesgo (ver sección Advertencias y precauciones especiales de empleo).
POSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN:
Posología:
– Adultos:
La dosis recomendada es 500 mg-1 g de paracetamol (1 sobre) cada 4-6 horas, según necesidad, de acuerdo con la intensidad de los síntomas.
En ningún caso se excederá de 3 g de paracetamol en 24 horas.
Se deben espaciar las tomas al menos 4 horas.
Se debe evitar la administración de dosis altas de paracetamol durante periodos prolongados de tiempo ya que se incrementa el riesgo de daño hepático.
Si el dolor se mantiene durante más de 5 días, la fiebre durante más de 3 días o bien el dolor o la fiebre empeoran o aparecen otros síntomas, se deberá evaluar la situación clínica.
Para el dolor de garganta no se debe administrar más de 2 días seguidos sin evaluar la situación clínica.
– Pacientes con insuficiencia renal:
En caso de insuficiencia renal reducir la dosis, dependiendo del grado de filtración glomerular según el cuadro siguiente:
Filtración glomerular |
Dosis |
10–50 ml/min |
500 mg cada 6 h |
<10 ml/min |
500 mg cada 8 h |
Pacientes con insuficiencia hepática:
En caso de insuficiencia hepática no se excederá de 2 g/24 horas (2 sobres de 1 g o 4 sobres de 500 mg), siendo el intervalo mínimo entre dosis de 8 horas (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”).
Población pediátrica:
Debido a la gravedad de la toxicidad hepática y muerte acontecida en niños que han recibido dosis excesivas de paracetamol, se debe dosificar en función del peso y utilizar dispositivos de medida calibrados. También hay que advertir a los padres que el riesgo de sobredosis y de daño hepático grave aumenta cuando se administra concomitantemente más de un medicamento que contenga paracetamol.
La dosis diaria recomendada de paracetamol es aproximadamente de 60 mg/kg/día, que se reparte en 4 o 6 tomas diarias, es decir, 15 mg/kg cada 6 horas o 10 mg/kg cada 4 horas.
Niños entre 33 kg y 42 kg de peso (de 10 a 12 años, aprox.): 500 mg de paracetamol por toma, cada 6 horas, hasta un máximo de 4 sobres al día.
Niños entre 43 kg y 50 kg de peso (de 12 a 15 años, aprox.): 500 mg de paracetamol por toma, cada 4-6 horas según necesidad, hasta un máximo de 5 sobres (2,500 mg) al día.
Adolescentes mayores de 15 años y peso superior a 50 kg pueden seguir la posología de adultos.
No utilizar en niños más de 3 días seguidos sin evaluar la situación clínica.
Forma de administración:
Este medicamento se administra por vía oral.
El contenido del sobre puede tomarse diluido en un líquido, preferentemente agua, o bien directamente.
Con la toma concomitante de paracetamol y alimentos el tiempo de absorción de paracetamol aumenta, debido a que los alimentos disminuyen la motilidad y el tiempo de transito gastrointestinal. Para un alivio rápido del dolor, tomar el medicamento sin comida, especialmente si ésta presenta un alto contenido en carbohidratos.
SOBREDOSIS:
La sintomatología por sobredosis incluye mareos, vómitos, pérdida de apetito, ictericia, dolor abdominal e insuficiencia renal y hepática. Si se ha ingerido una sobredosis debe tratarse rápidamente al paciente en un centro médico aunque no haya síntomas o signos significativos ya que, aunque éstos pueden causar la muerte, a menudo no se manifiestan inmediatamente después de la ingestión, sino a partir del tercer día. Puede producirse la muerte por necrosis hepática. Asimismo, puede aparecer fallo renal agudo.
La sobredosis de paracetamol se evalúa en cuatro fases, que comienzan en el momento de la ingestión de la sobredosis:
FASE I (12-24 horas): náuseas, vómitos, diaforesis y anorexia.
FASE II (24-48 horas): mejoría clínica; comienzan a elevarse los niveles de AST, ALT, bilirrubina y protrombina.
FASE III (72-96 horas): pico de hepatotoxicidad; pueden aparecer valores de 20.000 para la AST.
FASE IV (78 días): recuperación.
Puede aparecer hepatotoxicidad. La mínima dosis tóxica (en una sola toma) es de más de 6 g en adultos y más de 100 mg/kg de peso en niños. Dosis superiores a 20-25 g son potencialmente fatales. Los síntomas de la hepatotoxicidad incluyen náuseas, vómitos, anorexia, malestar, diaforesis, dolor abdominal y diarrea. Si la dosis ingerida fue superior a 150 mg/kg o no puede determinarse la cantidad ingerida, hay que obtener una muestra de paracetamol sérico a las 4 horas de la ingestión. En el caso de que se produzca hepatotoxicidad, realizar un estudio de la función hepática y repetir el estudio con intervalos de 24 horas. El fallo hepático puede desencadenar encefalopatía, coma y muerte.
Niveles plasmáticos de paracetamol superiores a 300 μg/ml, encontrados a las 4 horas de la ingestión, se han asociado con el daño hepático producido en el 90 % de los pacientes. Éste comienza a producirse cuando los niveles plasmáticos de paracetamol a las 4 horas son superiores a 120 μg/ml o mayores de 30 μg/ml a las 12 horas de la ingestión.
La ingestión crónica de dosis superiores a 4 g/día puede dar lugar a hepatotoxicidad transitoria. Los riñones pueden sufrir necrosis tubular y el miocardio puede resultar lesionado.
Tratamiento: En todos los casos se procederá a aspiración y lavado gástrico, preferentemente en las 4 horas siguientes a la ingestión.
Existe un antídoto específico para la toxicidad producida por paracetamol: N-acetilcisteína que se puede administrar por vía intravenosa o vía oral.
Vía intravenosa:
Se recomiendan 300 mg/kg de N-acetilcisteína (equivalentes a 1.5 ml/kg de solución acuosa al 20 %; pH: 6.5), administrados por vía I.V. durante un período de 20 horas y 15 minutos, según el siguiente esquema:
II) Adultos:
Dosis de ataque: 150 mg/kg (equivalentes a 0.75 ml/kg de solución acuosa al 20 % de N-acetilcisteína; pH: 6.5), lentamente por vía intravenosa o diluidos en 200 ml de dextrosa al 5 %, durante 15 minutos.
Dosis de mantenimiento:
Inicialmente se administrarán 50 mg/kg (equivalentes a 0.25 ml/kg de solución acuosa al 20 % de N-acetilcisteína; pH: 6.5), en 500 ml de dextrosa al 5 % en infusión lenta durante 4 horas.
Posteriormente, se administrarán 100 mg/kg (equivalentes a 0.50 ml/kg de solución acuosa al 20 % de N-acetilcisteína; pH: 6.5), en 1,000 ml de dextrosa al 5 % en infusión lenta durante 16 horas.
II) Niños:
El volumen de la solución de dextrosa al 5 % para la infusión debe ser ajustado en base a la edad y al peso del niño, para evitar congestión vascular pulmonar.
La efectividad del antídoto es máxima si se administra antes de que transcurran 8 horas tras la intoxicación. La efectividad disminuye progresivamente a partir de la octava hora, y es ineficaz a partir de las 15 horas de la intoxicación.
La administración de la solución acuosa de N-acetilcisteína al 20 % podrá ser interrumpida cuando los resultados del examen de sangre muestren niveles hemáticos de paracetamol inferiores a 200 μg/ml.
Efectos adversos de la N-acetilcisteína por vía IV: Excepcionalmente, se han observado erupciones cutáneas y anafilaxia, generalmente en el intervalo entre 15 minutos y 1 hora desde el comienzo de la infusión.
Vía oral:
Es preciso administrar el antídoto de N-acetilcisteína antes de que transcurran 10 horas desde la sobredosificación.
La dosis de antídoto recomendada para los adultos es:
- una dosis inicial de 140 mg/kg de peso corporal,
- 17 dosis de 70 mg/kg de peso corporal, una cada 4 horas.
Cada dosis se debe diluir al 5 % con una bebida de cola, zumo de uva, de naranja o agua, antes de ser administrada, debido a su olor desagradable y a sus propiedades irritantes o esclerosantes. Si la dosis se vomita en el plazo de una hora después de la administración, se debe repetir.
Si fuera necesario, el antídoto (diluido en agua) se puede administrar mediante la intubación duodenal.
FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO:
Mayo 2022
FABRICANTE:
Kern Pharma, S.L.- España
TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN:
Latin Farma, S. A. - Guatemala
DATOS CLÍNICOS:
Indicaciones terapéuticas:
Alivio sintomático del dolor ocasional leve o moderado y de estados febriles.
MENCETAMOL 500 mg solución oral: está indicado en adultos y niños con peso superior a 33 kg (10-12 años, aprox.).
MENCETAMOL 1 g solución oral: está indicado en adultos y adolescentes mayores de 15 años y peso superior a 50 kg.
REFERENCIAS:
La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ en el siguiente link: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/81948/FT_81948.html, corresponde al producto inscrito bajo el nombre DOLOSTOP 500 mg solución oral y DOLOSTOP 1 g solución oral.
®Marca registrada