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RIFAPRIM Suspensión
Marca

RIFAPRIM

Sustancias

RIFAMPICINA, TRIMETOPRIMA

Forma Farmacéutica y Formulación

Suspensión

Presentación

Frasco(s),120 ml,

Frasco(s),90 ml,

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada 100 ml contienen:

Rifampicina 2.000 g

Trimetoprima 0.540 g

Vehículo, c.b.p. 100 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Antibacteriano para infecciones ocasionadas por microorganismos susceptibles.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: La rifampicina inhibe la actividad de la RNA polimerasa dependiente de DNA, en células sensibles, específicamente interactúa con la RNA polimerasa bacteriana, y no inhibe a la enzima de mamíferos.

La rifampicina es particularmente activa contra microorganismos extracelulares de crecimiento rápido, pero también tiene actividad bactericida intracelularmente y contra M. tuberculosis de crecimiento lento e intermitente.

También es activa in vitro contra el complejo Mycobacterium avium, M. kansasii y M. leprae.

La rifampicina es activa in vitro contra una variedad de microorganismos grampositivos y gramnegativos. Los microorganismos sensibles incluyen: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus, Proteus sp, Staphylococcus epidermidis, H. influenzae, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Legionella pneumophila, Brucella sp y Streptococcus pyogenes. Tanto las cepas productoras como las no productoras de penicilinasa, y los estafilococos resistentes a ß-lactámicos, son sensibles a rifampicina.

La resistencia cruzada a rifampicina sólo ha sido mostrada con otras rifamicinas.

Se ha reportado que rifampicina posee potencial inmunosupresor en conejos, ratones, ratas, hámsteres, linfocitos humanos in vitro y en humanos.

La trimetoprima previene la reducción del di-hidro-folato a tetra-hidro-folato. Este último es esencial para las transferencias de 1 carbono (por ejemplo, en las síntesis timidilato a partir de desoxiuridilato). Las células de mamíferos usan folatos preformados provenientes de la dieta, y no requieren sintetizar el compuesto mencionado. Además, se requiere de una dosis 100,000 veces mayor del medicamento para inhibir la reductasa humana en lugar de la enzima bacteriana.

Una gran mayoría de microorganismos grampositivos y gramnegativos son sensibles a la trimetoprima, pero se puede desarrollar fácilmente resistencia a ella cuando se utiliza como monoterapia.

Farmacocinética: La rifampicina es fácilmente absorbida en el tracto gastrointestinal. Los niveles séricos pico en adultos normales y niños varían ampliamente de un individuo a otro. Las concentraciones sanguíneas pico del orden de 10 µg/ml, se presentan alrededor de 2 a 4 horas después de la administración de una dosis de 10 mg/kg de peso corporal, con el estómago vacío.

La absorción intestinal de la rifampicina disminuye cuando se administra junto con alimentos.

En sujetos normales, la vida media sérica promedio es de 3 horas después de administrar 600 mg por vía oral; aumenta hasta 5.1 horas cuando se administran 900 mg. Con la administración repetida, disminuye la vida media a un valor promedio aproximado de 2-3 horas. La situación es la misma para pacientes con insuficiencia renal, siempre y cuando la dosis no exceda de 600 mg/día y, por consecuencia, no se requiere de un ajuste de la dosis. Sin embargo, puede producir disfunción hepática, por lo que sólo se podrá administrar rifampicina a pacientes con insuficiencia hepática bajo estricta vigilancia médica.

Después de su absorción, la rifampicina es rápidamente eliminada por la bilis y se inicia una circulación enterohepática. Durante este proceso la rifampicina sufre desacetilación progresiva, de manera que después de 6 horas casi la totalidad del medicamento se encuentra en esta forma. Este metabolito mantiene cierta actividad antibacteriana.

La desacetilación reduce la reabsorción intestinal y facilita la eliminación. Hasta 30% del medicamento es eliminado por la orina, la mitad como producto intacto.

La rifampicina presenta una amplia distribución: se encuentra en muchos órganos y líquidos corporales a concentraciones eficaces, incluyendo el líquido cefalorraquídeo.

Aproximadamente 80% se une a proteínas. Gran parte no se ioniza y por lo tanto fluye libremente en los tejidos.

Cuando se administra rifampicina a niños de 6 a 58 meses de edad, a razón de 10 mg/kg de peso corporal, los niveles séricos pico de 10.7-11.5 µg/ml se obtienen 1 hora después de la administración. En este caso, el tiempo medio de eliminación es de 2.9 horas.

La trimetoprima se absorbe rápidamente y se encuentra en la sangre en forma libre, unida a proteínas (aproximadamente 44%) y como los metabolitos terapéuticamente activos 1- y 3-óxidos y 3’- y 4’-hidroxi-derivados.

La vida media sérica de la trimetoprima es de 8-10 horas, sin embargo es mayor en pacientes con insuficiencia renal, lo que requiere de un ajuste de la dosis. Cuando se administran 160 mg de trimetoprima 2 veces al día, la concentración plasmática estable promedio es de 1.72 µg/ml.

La excreción de trimetoprima es básicamente por vía urinaria.

Trimetoprima se distribuye en el esputo, líquido vaginal y del oído medio, así como en las secreciones bronquiales. Atraviesa la barrera placentaria y se excreta por la leche.

CONTRAINDICACIONES: RIFAPRIM® está contraindicado en pacientes con historia de hipersensibilidad a cualquiera de las rifamicinas.

Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las diaminopiridinas.

RIFAPRIM® está contraindicado cuando se administra la combinación de saquinavir/ritonavir (véase Interacciones medicamentosas y de otro género).

Deficiencia de folato no corregida.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No existen estudios controlados en la mujer embarazada.

La rifampicina ha demostrado ser teratogénica en roedores cuando se administra en grandes dosis.

Aunque se ha reportado que la rifampicina atraviesa la barrera placentaria y aparece en la sangre del cordón umbilical, su efecto sobre el feto humano es desconocido.

Cuando se administra durante las últimas semanas del embarazo, la rifampicina puede causar hemorragias posnatales tanto en el recién nacido como en la madre, por lo que se aconseja la administración concomitante de vitamina K. Esta consideración solamente aplica en caso de usarse como monoterapia.

Por otro lado, la trimetoprima es teratogénica en animales, lo cual ha sido relacionado con su capacidad para interferir con el metabolismo del ácido fólico en el feto y en el recién nacido.

En consecuencia, no se recomienda la administración de RIFAPRIM® durante el embarazo.

Tanto la rifampicina como la trimetoprima se excretan en la leche materna, por lo que no se recomienda la administración de RIFAPRIM® durante la lactancia.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Asociadas a la rifampicina:

Infecciones e infestaciones: Se ha reportado colitis seudomembranosa con el tratamiento con rifampicina.

Alteraciones del sistema linfático y sanguíneo: Puede presentarse trombocitopenia, con o sin púrpura, generalmente asociada a un tratamiento intermitente, la cual es reversible si el fármaco se suspende inmediatamente. Se han reportado casos de hemorragia cerebral y muerte cuando la administración de rifampicina se continuó o reinició después de la aparición de púrpura.

Excepcionalmente se ha reportado coagulación intravascular diseminada. En un pequeño porcentaje de pacientes tratados con rifampicina se ha presentado eosinofilia y leucopenia. Muy raramente se ha reportado agranulocitosis.

Alteraciones endocrinas: Se han presentado casos raros de insuficiencia adrenal en pacientes con función adrenal comprometida.

Alteraciones psiquiátricas: Excepcionalmente se ha reportado psicosis.

Alteraciones gastrointestinales: Reacciones gastrointestinales como anorexia, náuseas, vómito, malestar abdominal y diarrea.

Alteraciones hepáticas: La rifampicina puede causar hepatitis, por lo que deben monitorearse las pruebas de función hepática (véase Precauciones generales).

Alteraciones dermatológicas: Pueden ocurrir reacciones cutáneas leves y autolimitadas que no parecen ser de hipersensibilidad. Típicamente incluyen rubor y prurito, con o sin eritema. Son menos frecuentes la urticaria y reacciones cutáneas de hipersensibilidad más graves. Fueron reportados casos excepcionales de reacción penfigoide, eritema multiforme, incluyendo síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y vasculitis.

Alteraciones musculosqueléticas y del tejido conjuntivo: En un pequeño porcentaje de pacientes tratados con rifampicina se han reportado debilidad muscular y miopatía.

Alteraciones del sistema reproductivo y mama: Ocasionalmente se han reportado trastornos del ciclo menstrual en mujeres que reciben terapia antituberculosa prolongada con esquemas que incluyen rifampicina.

Alteraciones generales: En un pequeño porcentaje de pacientes tratados con rifampicina se ha reportado edema.

Las reacciones adversas que se presentan habitualmente con tratamiento intermitente, y que muy probablemente son de origen inmunológico incluyen: Síndrome seudogripal, caracterizado por episodios de fiebre, escalofríos, cefalea, mareo y dolores óseos; falta de aire y estertores; caída de la presión sanguínea y choque; anafilaxia; anemia hemolítica aguda; falla renal aguda, debida generalmente a necrosis tubular aguda o a nefritis intersticial aguda.

Asociadas a la trimetoprima:

Sangre y tejido linfo-hematopoyético: Cuando los pacientes tienen déficit de folato no corregido, se puede presentar megaloblastosis, leucopenia o trombocitopenia. Existen casos reportados de anemia (aplásica, hemolítica, macrocítica), trastornos de la coagulación, granulocitopenia, agranulocitosis, púrpura.

Piel y tejido subcutáneo: En general, suelen ser raras y de predominio en pacientes de edad avanzada: dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, y la necrólisis tóxica epidérmica (síndrome de Lyell).

Gastrointestinales: La mayoría de las reacciones adversas se relacionan con náuseas y vómito. La diarrea es rara. Con relativa frecuencia se presenta glositis y estomatitis.

Hepatobiliares: Ictericia leve y transitoria, con características histológicas de hepatitis colestásica alérgica.


PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

Carcinogenicidad: No se dispone de datos en humanos sobre potencial de carcinogenicidad de la rifampicina a largo plazo. Se han reportado algunos casos de crecimiento acelerado de carcinoma de pulmón en el hombre; sin embargo, no se ha establecido una relación causal con el medicamento. Se observó un aumento en la incidencia de hepatomas cuando se administró a ratones hembra de una cepa particularmente susceptible al desarrollo espontáneo éstos, con dosis de 2 a 10 veces el promedio de la dosis diaria humana durante 60 semanas, seguidas por un periodo de observación de 46 semanas. Sin embargo, no se encontró evidencia de carcinogénesis en el ratón macho de la misma cepa, en ratones de otras cepas o en ratas, bajo condiciones experimentales similares.

Se ha reportado que la rifampicina posee potencial inmunosupresor en conejos, ratones, ratas, cuyos y linfocitos humanos in vitro. También se ha mostrado que tiene actividad antitumoral in vitro.

Trimetoprima: No se ha estudiado su potencial carcinogénico en animales.

Mutagenicidad: No se cuenta con datos humanos sobre potencial de mutagenicidad de la rifampicina a largo plazo. No hay evidencia de mutagenicidad en bacterias, Drosophila melanogaster o ratón.

Tampoco indujo aberraciones cromosómicas en linfocitos humanos in vitro. Sin embargo, se notó un aumento en rupturas de cromátides cuando se trataron con rifampicina los cultivos de células sanguíneas completas.

Trimetoprima: No presenta mutagenicidad en los ensayos correspondientes.

Teratogenicidad: A dosis elevadas, tanto la rifampicina como la trimetoprima han mostrado acción teratogénica en roedores.

La trimetoprima interfiere con el metabolismo del ácido fólico en el feto y en el recién nacido.

Fertilidad: No se cuenta con datos en humanos sobre potencial de deterioro de la fertilidad.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

Rifampicina:

Interacción con la enzima del citocromo P-450: Tomando en cuenta que la rifampicina tiene propiedades inductoras potentes sobre ciertas enzimas del citocromo P-450, la coadministración de rifampicina con otros medicamentos que son metabolizados por estas enzimas pueden acelerar el metabolismo y reducir la actividad de estos medicamentos. Por consiguiente, deben usarse con precaución cuando se prescriba rifampicina con los medicamentos que se metabolizan por el citocromo P-450. Para mantener niveles terapéuticos adecuados en sangre, la dosificación del medicamento metabolizado por estas enzimas puede requerir de un ajuste de dosis, tanto al inicio como al término del tratamiento concomitante con rifampicina.

Ejemplos de medicamentos metabolizados por enzimas del citocromo P-450 son: Anticonvulsivantes (por ejemplo, fenitoína), antiarrítmicos (por ejemplo, disopiramida, mexiletina, quinidina, propafenona, tocainida), antiestrógenos (por ejemplo, tamoxifeno, toremifeno), antipsicóticos (por ejemplo, haloperidol), anticoagulantes orales (por ejemplo, warfarina), antifúngicos (por ejemplo, fluconazol, itraconazol, ketoconazol), antirretrovirales (por ejemplo, zidovudina, saquinavir, indinavir, efavirenz), barbitúricos, ß-bloqueadores, benzodiazepínicos (por ejemplo, diazepam), medicamentos relacionados con benzodiazepinas (por ejemplo, zopiclona, zolpidem), bloqueadores de los canales de calcio (por ejemplo, diltiazem, nifedipino, verapamil), cloranfenicol, claritromicina, corticosteroides, glucósidos cardiacos, clofibrato, anticonceptivos hormonales sistémicos, dapsona, doxiciclina, estrógenos, fluoroquinolonas, gestrinona, hipoglucemiantes orales (sulfonilureas), agentes inmunosupresores (por ejemplo, ciclosporina, tacrolimus), irinotecan, levotiroxina, losartán, analgésicos narcóticos, metadona, prazicuantel, progestinas, quinina, riluzol, antagonistas selectivos del receptor 5-HT3 (por ejemplo, ondansetrón) estatinas metabolizadas por CYP 3A4, telitromicina, teofilina, tiazolidinedionas (por ejemplo, rosiglitazona), antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, amitriptilina, nortriptilina).

Las pacientes que usen anticonceptivos hormonales sistémicos deben ser advertidas de que cambien a un método anticonceptivo no hormonal, durante el tratamiento con rifampicina.

Otras interacciones: Cuando la rifampicina se administra concomitantemente con la combinación de saquinavir/ritonavir se incrementa el potencial de hepatotoxicidad. Por ello, el uso concomitante de rifampicina con saquinavir/ritonavir está contraindicado (véase Contraindicaciones).

Cuando la rifampicina se administra en forma concomitante con atovacuona, se observan concentraciones disminuidas de atovacuona y aumentadas de rifampicina.

El uso concomitante de ketoconazol y rifampicina resulta en concentraciones séricas menores de ambos medicamentos.

El uso concomitante de rifampicina y enalapril resulta en concentraciones menores de enalaprilato, el metabolito activo del enalapril.

Si la condición clínica del paciente así lo indica, deben efectuarse ajustes a la dosis.

La administración concomitante de antiácidos puede reducir la absorción de la rifampicina. Las dosis de rifampicina deben ser administradas por lo menos una hora antes de la ingestión de antiácidos.

Cuando la rifampicina se administra junto con halotano o isoniazida, el potencial de hepatotoxicidad se incrementa, por lo que el uso concomitante de rifampicina y halotano debe ser evitado.

Los pacientes en tratamiento con rifampicina e isoniazida deben ser monitoreados cuidadosamente para descartar hepatotoxicidad.

Trimetoprima: La trimetoprima inhibe la secreción tubular renal, por lo que al ser prescrita concomitantemente con amantadina, dapsona, digoxina, lamivudina, metotrexato, procainamida y zidovudina, aumenta sus concentraciones plasmáticas.

La trimetoprima inhibe los canales de sodio de los túbulos renales distales, causa hipercaliemia al ser administrada en conjunto con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, complementos de potasio y diuréticos ahorradores de potasio.

Se sabe que la combinación trimetoprima-sulfametoxazol inhibe al CYP2C8 y CYP2C10, al inhibir dichas isoenzimas aumenta el riesgo de interacción y toxicidad subsecuente con glipizida, difenilhidantoína, repaglinida, rosiglitazona y tolbutamida.

Acelera el metabolismo de la ciclosporina al disminuir las concentraciones séricas de ésta. Si se indica junto con azatioprina, metotrexato o pirimetamina aumenta el riesgo de mielotoxicidad, pancitopenia, o anemia megaloblástica.

Si se administra junto con dapsona, se eleva el riesgo de metahemoglobinemia.

ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO:

Trimetoprima: Puede interferir con la prueba de picrato alcalino de Jaffe para la creatinina y dar resultados aproximadamente 10% más altos que los normales.

Puede interferir con ensayos de metotrexato sérico cuando se usa una reductasa de hidrofolato bacteriana como proteína de unión.

Puede aumentar las concentraciones sanguíneas de urea nitrogenada, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, bilirrubina y creatinina.

Rifampicina: Los niveles terapéuticos de rifampicina inhiben los métodos microbiológicos estándar para folato y vitamina B12 en suero, por lo que deben considerarse métodos alternos.

También se ha observado elevación transitoria de bilirrubina sérica (véase Precauciones generales). RIFAPRIM® puede deteriorar la excreción biliar de los medios de contraste usados para la visualización de la vesícula biliar, debido a la competencia por la excreción biliar. Por lo tanto, estas pruebas deben realizarse antes de la dosis matutina de RIFAPRIM®.

Cuando se usa el método KIMS (Kinetic Interaction of Microparticles in Solution) (por ejemplo, el ensayo de opiáceos Abuscreen OnLine; Sistema de Diagnóstico Roche), se han reportado pruebas para opiáceos con reactividad cruzada y falsos positivos de orina en pacientes que recibieron rifampicina. Pruebas de confirmación, como la cromatografía de gases/espectrometría de masas, pueden distinguir a la rifampicina de los opiáceos.

PRECAUCIONES GENERALES:

Advertencias:

Hígado: Los pacientes con deficiencia en el funcionamiento hepático deben recibir RIFAPRIM® sólo en caso de necesidad, y aún así debe ser utilizado con precaución y bajo estricta vigilancia médica.

En estos pacientes se requiere controlar la función hepática, especialmente las transaminasas glutámico pirúvica y glutámico oxalacética antes de iniciar el tratamiento y después cada 2 a 4 semanas. Si se detectan signos de daño hepatocelular, debe suspenderse RIFAPRIM® inmediatamente.

En algunos casos puede ocurrir hiperbilirrubinemia en los primeros días de tratamiento, resultante de la competencia entre la rifampicina y la bilirrubina por la vía de eliminación hepática a nivel celular.

El hallazgo aislado de una elevación moderada de bilirrubina o de transaminasas no constituye por si mismo una indicación para interrumpir el tratamiento. Esta decisión debe tomarse después de repetir las pruebas de laboratorio, evaluar la tendencia de los niveles enzimáticos, y considerando además la condición clínica del paciente.

Reacciones inmunológicas/anafilaxia: Cuando se administra en forma intermitente (menos de 2 a 3 dosis por semana), se debe monitorear estrechamente al paciente, ya que pueden presentarse reacciones inmunológicas, (incluyendo anafilaxia). Los pacientes deben ser advertidos de las reacciones que pueden ocurrir si interrumpen el tratamiento.

RIFAPRIM® Suspensión contiene metabisulfito de potasio, el cual puede ocasionar reacciones de tipo alérgico en personas susceptibles, incluyendo síntomas anafilácticos y episodios asmáticos que amenazan la vida o de menor severidad.

Precauciones: Se recomienda realizar exámenes basales de enzimas hepáticas, bilirrubina, creatinina sérica, biometría hemática completa y cuenta plaquetaria (o estimación). Los exámenes basales no son necesarios en niños, a no ser que haya indicios clínicos o se conozca algún tipo de complicación.

Los pacientes deben ser observados por lo menos mensualmente durante la terapia crónica, e interrogados específicamente sobre síntomas asociados a reacciones adversas. Todos los pacientes con anomalías deben ser evaluados periódicamente, incluyendo pruebas de laboratorio, en caso necesario.

La rifampicina tiene propiedades inductoras enzimáticas que pueden aumentar el metabolismo de sustratos endógenos, incluyendo hormonas (adrenales, tiroideas) y vitamina D. Existen reportes aislados asociados con una exacerbación de la porfiria cuando se administra rifampicina, como resultado de la inducción de la enzima ácido d-amino-levulínico-sintetasa.

La rifampicina puede producir una coloración rojiza de la orina, sudor, esputo y lágrimas, por lo que debe advertirse al paciente sobre esta posibilidad. Los lentes de contacto blandos pueden teñirse de manera permanente.

La trimetoprima debe administrarse con precaución a pacientes con deficiencia de folatos previamente corregida, al igual que en pacientes con insuficiencia renal, con el fin de evitar una posible acumulación de la misma.

En casos aislados la trimetoprima puede interferir con la hematopoyesis, especialmente cuando se administra a dosis elevadas y/o durante periodos prolongados. Se aconseja realizar exámenes hematológicos periódicos. Si se presentan signos de depresión medular, debe suspenderse la administración de RIFAPRIM® y administrar leucovorina al paciente.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

RIFAPRIM® debe administrarse en ayunas, al menos 30 minutos antes o 2 horas después de comer. La duración del tratamiento dependerá de la condición clínica y de la aparición de pruebas negativas para cultivos bacterianos.

Niños: 10-20 mg/kg/día en base al contenido de rifampicina, repartidos en 2 tomas. En la práctica, se emplean 7.5 a 10 ml de suspensión por cada 10 kg de peso al día, repartidos en 2 administraciones.

Cada vasito dosificador de 5 ml equivale a 100 mg de rifampicina y 27 mg de trimetoprima. La suspensión debe ser agitada antes de utilizarse.

Vía de administración: Oral.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL:

Signos y síntomas:

Rifampicina: Una sobredosificación se puede manifestar por náuseas, vómito, dolor abdominal, prurito, dolor de cabeza y letargia creciente, probablemente poco tiempo después de la ingestión aguda; puede ocurrir pérdida de conocimiento cuando existe enfermedad hepática grave. Se puede presentar aumento transitorio de las enzimas hepáticas y/o bilirrubina, coloración naranja o marrón rojiza de la piel, orina, sudor, saliva, lágrimas y heces, cuya intensidad será proporcional a la cantidad ingerida. También se observó edema facial o periorbital en pacientes pediátricos. En algunos casos fatales se reportó hipotensión, taquicardia sinusal, arritmias ventriculares, convulsiones y paro cardiaco.

La dosis tóxica o letal aguda mínima no está bien determinada. Sin embargo, se han observado sobredosis agudas, no fatales en adultos, con dosis entre 9 y 12 g de rifampicina. Se han reportado sobredosis agudas fatales en adultos, con dosis entre 14 y 60 g.

En algunos casos, tanto fatales como no fatales, estuvo involucrado el consumo de alcohol o existían antecedentes de abuso de alcohol.

Se han informado sobredosis no fatales de 100 mg/kg en una o dos dosis, en pacientes pediátricos de entre 1 a 4 años de edad.

Trimetoprima: Las manifestaciones de sobredosificación pueden aparecer después de la ingestión de 1 g. Se caracteriza por náusea, vómito, mareo, cefalea, depresión mental, confusión y depresión de la médula ósea.

Manejo: Se deben iniciar medidas de soporte intensivo, y los síntomas individuales deben tratarse conforme vayan surgiendo. Como es probable que se presenten náuseas y vómito, el lavado gástrico es preferible a la inducción de emesis. Después de la evacuación del contenido gástrico, la instilación de una mezcla con carbón activado al estómago puede ayudar en la absorción de cualquier resto de rifampicina en el tracto gastrointestinal.

Para el control de las náuseas y el vómito severos pueden ser necesarios medicamentos antieméticos. Una diuresis activa (con ingestión y evacuación medidas) ayudará a la excreción de la rifampicina. La hemodiálisis puede ser de valor para algunos pacientes.

La acidificación de la orina contribuye a la eliminación de trimetoprima. Para eliminar este medicamento, la diálisis peritoneal no es efectiva y la hemodiálisis sólo lo es en forma moderada.

PRESENTACIONES: Frasco con 90 y 120 ml de suspensión.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consérvese el frasco bien tapado a temperatura ambiente y a no más de 30°C.

LEYENDAS DE PROTECCIÓN:

Su venta requiere receta médica. No se deje al alcance de los niños. Literatura exclusiva para médicos. No se use en el embarazo ni en la lactancia.

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