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PLM-Logos
Bandera México
Marca

CEFABIOT

Sustancias

CEFUROXIMA

Forma Famacéutica y Formulación

Tabletas

Presentación

1 Caja, 10 Tabletas,

1 Caja, 14 Tabletas,

1 Caja,20 Tabletas,250 mg

1 Caja,20 Tabletas,500 mg

1 Caja,30 Tabletas,250 mg

1 Caja,30 Tabletas,500 mg

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada TABLETA contiene:
Acetoxietil de Cefuroxima equivalente a 500 mg
de cefuroxima
Excipiente cbp 1 tableta

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: CEFABIOT® está indicado para el tratamiento de infecciones de leves a moderadas causadas por gérmenes sensibles, como:

• Infecciones del tracto respiratorio superior: Otitis media aguda, sinusitis, amigdalitis y faringitis.

• Infecciones del tracto respiratorio inferior: Bronquitis aguda y exacerbaciones de bronquitis crónica, neumonía.

• Infecciones del tracto genitourinario: Pielonefritis, cistitis y uretritis. Uretritis y cervicitis gonocócica no complicadas.

• Infecciones de la piel y tejidos blandos: Forunculosis, piodermia e impétigo.

• Enfermedad de Lyme en etapa temprana (estadio I): Tratamiento de adultos y niños mayores de 12 años en la etapa temprana de la enfermedad de Lyme y prevención del progreso a etapas tardías y complicaciones de la misma.

Se recomienda considerar las guías oficiales del uso apropiado de los agentes antibacterianos.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:

Farmacocinética:

Absorción:
Después de su administración oral, CEFABIOT® se absorbe en el tracto gastrointestinal y se hidroliza rápidamente en la mucosa intestinal y en la sangre, para liberar cefuroxima a la circulación. La absorción óptima tiene lugar cuando la acetil cefuroxima es administrada después de los alimentos, teniendo una biodisponibilidad del 50-60%. Los niveles máximos en suero (2-3 mg/L después de una dosis de 125 mg, 4-6 mg/L después de una dosis de 250 mg, 5-8 mg/L después de una dosis de 500 mg y de 9-14 mg/L después de una dosis de 1 g), se alcanzan entre 2 y 3 horas después de la administración. Distribución: La cefuroxima es ampliamente distribuida en el cuerpo incluyendo líquido pleural, saliva, hueso, líquido sinovial y humor acuoso, pero sólo alcanzan concentraciones terapéuticas en el LCR en casos de aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, como cuando las meninges están inflamadas. La unión a proteínas séricas es del 50%. Cruza la barrera placentaria y se ha detectado en la leche materna.

Metabolismo: CEFABIOT® no se metaboliza.

Eliminación: La mayoría de la dosis de CEFABIOT® se excreta sin cambios. Cerca del 50% es excretada por filtración glomerular y secreción tubular en 24 horas, siendo la mayoría eliminada en 6 horas; se alcanzan altas concentraciones en la orina. Pequeñas cantidades de cefuroxima se excretan en la bilis. El Probenecid compite con la cefuroxima por la excreción renal dando como resultado unas concentraciones plasmáticas mayores y más prolongadas de cefuroxima. La vida media plasmática está en el rango de 60 a 90 minutos y se prolonga en pacientes con insuficiencia renal y en los neonatos. La diálisis causa una reducción de los niveles séricos de la cefuroxima.

Farmacodinamia:

Mecanismo de acción:
CEFABIOT® le debe su actividad bactericida in vivo a su componente cefuroxima. Todas las cefalosporinas (antibióticos β-lactámicos) inhiben la síntesis de la pared celular y son inhibidores selectivos de la síntesis del peptidoglicano. El paso inicial de la acción del medicamento consiste en la unión del medicamento a los receptores celulares, llamados proteínas de unión a penicilina. Después que el antibiótico β-lactámico se ha unido a estos receptores se inhibe la reacción de transpeptidación y se bloquea la síntesis del peptidoglicano. El resultado final es la lisis bacteriana.

Mecanismo de Resistencia: La resistencia bacteriana a la cefuroxima puede ser por uno o más de los siguientes mecanismos:

• Hidrólisis por beta-lactamasas. La cefuroxima puede ser hidrolizada eficientemente por ciertas beta-lactamasas de espectro extendido (ESBLs) y por la enzima codificada cromosómicamente que puede ser inducida o deprimida establemente en ciertas especies bacterianas aeróbicas gram-negativas.

• Por una reducción de afinidad de la cefuroxima a las proteínas con unión a penicilina.

• Impermeabilidad de la membrana externa, que restringe el acceso de la cefuroxima a las proteínas de unión a la penicilina de organismos gram-negativos.

• Bombas de expulsión del medicamento.

Los estafilococos metilino-resistentes (MRS) son resistentes a todos los antibióticos ß-lactámicos actualmente disponibles, incluyendo a la cefuroxima. Los Streptococcus pneumoniae penicilino-resistente tienen una resistencia cruzada con las cefalosporinas como la cefuroxima a través de la alteración de las proteínas de unión a la penicilina. Se deben considerar cepas resistentes a la cefuroxima a las cepas de la H. influenzae resistentes a la ampicilina, beta-lactamasas negativas a pesar de su sensibilidad aparente in vitro. Las cepas de Enterobacteriaceae, (en particular Klebsiella spp. y Escherichia coli que producen ESBLs) pueden ser clínicamente resistentes a la terapia con cefalosporinas a pesar de su sensibilidad aparente in vitro y deben ser consideradas resistentes.

Puntos de quiebre: De acuerdo al NCCLS (Comité Nacional de Estándares de Laboratorios Clínicos, por sus siglas en inglés) en 2001 los puntos de quiebre definidos para cefuroxima son:

Agente

Sensible

Resistente

Enterobacteriaceae

≤ 4 μg/ml

≥ 32 μg/ml

Staphylococcus spp.

≤ 4 μg/ml

≥ 32 μg/ml

Haemophilus spp.

≤ 4 μg/ml

≥ 16 μg/ml

Streptococcus pneumoniae

≤ 1 μg/ml

≥ 4 μg/ml

Streptococcus spp. diferente a S. pneumoniae

Estreptococos aislados susceptibles a penicilina (MIC90 ≤ 0.12 μg/ml) pueden considerarse sensibles.

Sensibilidad: La prevalencia de la resistencia puede variar geográficamente y con el tiempo es deseable contar con información local de especies selectas, particularmente cuando se trata de infecciones severas. Cuando sea necesario se debe consultar con un experto cuando la prevalencia local de resistencia es tal que la utilidad del agente en al menos algunos tipos de infecciones es cuestionable.

Especies comúnmente susceptibles

Aerobios Gram positivos

Aerobios Gram negativos

Staphylococcus aureus (meticilino susceptible)

Staphylococci coagulasa-negativo (meticilino-susceptible)

Streptococcus agalactiae

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes

Escherichia coli

Haemophilus influenzae

Klebsiella species

Moraxella catarrhalis

Proteus mirabilis

Proteus rettgeri

Anaerobios

Otros organismos

Peptococcus species

Peptostreptococcus species

Borrelia burgdorferi

Especies para las cuales la resistencia puede ser problema

Acinetobacter species

Citrobacter species

Enterobacter species

Morganella morganii

Resistentes

Bacteroides fragilis

Clostridium difficile

Enterococci species

Listeria monocytogenes

Proteus vulgaris

Pseudomonas species

Serratia species

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a cefuroxima o a cualquier otro de los excipientes enlistados en la fórmula.

Pacientes con hipersensibilidad a los antibióticos del grupo de cefalosporinas.

Historia de hipersensibilidad severa (p.e. reacción anafiláctica) a cualquier otro de los agentes antibacterianos del tipo beta-lactámicos (penicilinas, monobactamos y carbapenems).

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Uso durante el embarazo: Hay datos limitados con el uso de CEFABIOT® en mujeres embarazadas. Estudios en animales no han mostrado efectos nocivos durante el embarazo, desarrollo embrionario o fetal, parto o desarrollo postnatal. CEFABIOT® debe ser prescrito en mujeres embarazadas solamente si el beneficio es superior al riesgo.

Uso durante la lactancia: Cefuroxima se excreta por la leche materna en pequeñas cantidades. No se espera el desarrollo de eventos adversos a dosis terapéuticas, sin embargo, el riesgo de diarrea e infección micótica en membranas de mucosas no debe excluirse. La lactancia debe suspenderse debido a estos efectos. La posibilidad de sensibilización debe ser tomada en cuenta. CEFABIOT® debe ser utilizado solamente durante la lactancia después de evaluar el riesgo/beneficio por el médico a cargo.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Los eventos adversos más comunes son sobrecrecimiento de cándida, eosinofilia, cefalea, mareos, alteraciones gastrointestinales e incremento transitorio de enzimas hepáticas.

Las frecuencias asignadas para los eventos adversos descritos a continuación son estimadas ya que la mayoría de los datos que pueden ser útiles (p.e. de los estudios controlados con placebo) para calcular su incidencia no están disponibles. Además, la incidencia de eventos adversos asociados con CEFABIOT® pueden variar de acuerdo a la indicación.

Se utilizaron datos de estudios clínicos para determinar la frecuencia de eventos adversos muy comunes o raros. Las frecuencias asignadas al resto de los efectos indeseables (es decir, aquellos que ocurren < 1/10,000) fueron principalmente determinadas utilizando datos post comercialización y refiriéndose a la tasa de reportes más que a la frecuencia real. No hay datos disponibles de estudios clínicos controlados con placebo.

Cuando las incidencias se obtuvieron a partir de datos de estudios clínicos, éstas se calcularon con base en los datos relacionados con el medicamento (de acuerdo con la evaluación del investigador). Dentro de cada grupo de frecuencia, los efectos indeseables se presentan en orden decreciente en severidad.

La siguiente convención ha sido utilizada para la clasificación de frecuencia: muy común ≥ 1/10; común ≥ 1/100 a < 1/10; poco común ≥ 1/1,000 a < 1/100; raros ≥ 1/10,000 a < 1/1,000; muy raros < 1/10,000 y desconocidos (no pueden estimarse de los datos disponibles).

Infecciones e infestaciones:

Común: sobrecrecimiento de Candida.

Desconocido: sobrecrecimiento de Clostridium difficile.

Alteraciones en sangre y sistema linfático:

Común: eosinofilia.

Poco común: prueba de Coomb´s positiva, trombocitopenia, leucopenia (algunas veces profunda).

Desconocido: anemia hemolítica.

Alteraciones del sistema inmune:

Desconocido: fiebre, enfermedad del suero, anafilaxia, reacción de Jarisch-Herxheimer.

Alteraciones del sistema nervioso:

Común: cefalea, mareos.

Alteraciones gastrointestinales:

Común: diarrea, náusea, dolor abdominal.

Poco común: vómito.

Desconocido: colitis pseudomembranosa.

Alteraciones hepatobiliares:

Común: incremento transitorio en los niveles de enzimas hepáticas.

Desconocido: ictericia (predominantemente colestásica), hepatitis.

Alteraciones de piel y tejidos blandos:

Poco común: rash.

Desconocido: urticaria, prurito, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis tóxica epidermal (necrólisis exantemática) (ver Alteraciones del sistema inmune), edema angioneurótico.

Descripción de reacciones adversas selectas: Todas las cefalosporinas, tienden a absorberse en la superficie de la membrana de las células rojas y reaccionar con los anticuerpos dirigidos contra el fármaco para producir una prueba de Coombs positiva (lo que puede interferir con las pruebas cruzadas de sangre) y, muy raramente, anemia hemolítica.

Se han observado elevaciones séricas transitorias de enzimas hepáticas, las cuales son usualmente reversibles.

Población pediátrica: El perfil de seguridad de axetil cefuroxima en niños es consistente con el perfil de los adultos.


PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han reportado efectos sobre la carcinogénesis, mutagénesis y teratogénesis. Los datos preclínicos no fueron relevantes para el uso de CEFABIOT®.

Fertilidad: No hay datos sobre los efectos del CEFABIOT® en fertilidad en humanos. Se realizaron estudios sobre reproducción en animales sin mostrar efectos sobre la fertilidad.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Los fármacos que reducen la acidez gástrica pueden disminuir la biodisponibilidad de CEFABIOT®, lo cual es comparable con la administración en ayuno, tendiendo a cancelar el efecto de la mayor absorción después de los alimentos.

CEFABIOT® podría afectar la flora intestinal, induciendo una disminución en la reabsorción de estrógenos y disminución de la eficacia de los anticonceptivos orales combinados.

La cefuroxima es excretada por filtración glomerular y secreción tubular. No se recomienda el uso concomitante de probenecid. La administración concurrente de probenecid incrementa significativamente el pico de concentración sérica, el área bajo la curva de concentración vs. tiempo y la vida media en la eliminación de cefuroxima.

El uso concomitante con anticoagulantes orales puede ocasionar un incremento en INR (lnternational Normalized Ratio), de la coagulación sanguínea.

ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Se han observado elevaciones séricas transitorias de enzimas hepáticas, las cuales son usualmente reversibles.

La prueba de ferrocianuro puede presentar resultados falsos negativos, se recomiendan métodos de glucosa oxidasa o hexoquinasa para determinar los niveles de glucosa en sangre/plasma de los pacientes en tratamiento con CEFABIOT®.

Interferencia con pruebas diagnósticas: Todas las cefalosporinas, tienden a absorberse en la superficie de la membrana de las células rojas y reaccionar con los anticuerpos dirigidos contra el fármaco para producir una prueba de Coombs positiva (lo que puede interferir con las pruebas cruzadas de sangre) y muy raramente, anemia hemolítica.

PRECAUCIONES GENERALES:

Reacciones de hipersensibilidad: Se deben indicar cuidados especiales en pacientes que hayan experimentado una reacción alérgica a penicilinas u otros antibióticos beta lactámicos porque pueden presentan el riesgo de reacciones de sensibilidad cruzada. Así como en todos los agentes antibacterianos beta lactámicos, se han reportado reacciones de hipersensibilidad serias y en ocasiones fatales. En caso de reacciones de hipersensibilidad severa, el tratamiento con CEFABIOT® debe ser suspendido inmediatamente e iniciar medidas de urgencia adecuadas.

Antes del inicio de tratamiento, se debe establecer mediante una historia clínica, si el paciente tiene antecedentes de reacciones de hipersensibilidad severa a cefuroxima, a otras cefalosporinas o cualquier otro tipo de agentes beta lactámicos. La cefuroxima debe ser usada con precaución si se administra a pacientes con antecedentes de hipersensibilidad no severa a otros agentes beta lactámicos.

Reacción Jarisch-Herxheimer: La reacción Jarisch-Herxheimer se ha observado después del tratamiento con CEFABIOT® para la enfermedad de Lyme. Esta reacción es el resultado directo de la actividad bactericida del CEFABIOT® sobre la bacteria causante de la enfermedad de Lyme, la espiroqueta Borrelia burgdorferi. Los pacientes deben ser informados que esto es común y generalmente una consecuencia autolimitada de la antibioticoterapia de la enfermedad de Lyme.

Sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles: Así como con otros antibióticos, el uso de CEFABIOT® puede inducir el sobrecrecimiento de cándida. El uso prolongado también podría inducir el sobrecrecimiento de otros microorganismos no susceptibles (p.e. enterococos y Clostridium difficile), lo cual requiere la interrupción del tratamiento.

Se ha reportado colitis pseudomembranosa asociada al uso de casi todos los agentes antibacterianos, incluyendo CEFABIOT® y con un rango de severidad que varía de leve hasta peligro para la vida. Este diagnóstico debe ser considerado en pacientes con diarrea, durante o posterior a la administración de CEFABIOT®. La suspensión del tratamiento con CEFABIOT® y la administración de tratamiento específico para Clostridium difficile se debe considerar. No se deben administrar medicamentos que inhiban el peristaltismo.

Se debe tener precaución en pacientes fenilcetonúricos por el contenido de aspartamo en el recubrimiento de la tableta (0.3 mg y 0.4 mg de aspartamo para la tableta de 250 mg y 500 mg respectivamente).

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.

Las tabletas de CEFABIOT® están recubiertas para mejorar su sabor, no deben masticarse.

La duración normal del tratamiento es de 7 días, pero puede variar de 5 a 10 días de acuerdo con la severidad del proceso infeccioso.

Faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes: La duración de la terapia debe ser de al menos 10 días.

Enfermedad de Lyme: La duración del tratamiento es de 20 días. Para una absorción óptima, CEFABIOT® debe ser ingerido poco después de los alimentos. La dosis depende de la severidad de la infección.

Tabla de dosificación:

Adultos y niños mayores de 12 años

Dosis

Infecciones del tracto respiratorio superior

250-500 mg dos veces al día.

Infecciones del tracto respiratorio inferior

500 mg dos veces al día.

Infecciones del tracto genitourinario sin complicaciones

125-250 mg dos veces al día.

Infecciones de la piel y tejido subcutáneo

250-500 mg dos veces al día.

Enfermedad de Lyme (etapa temprana)

500 mg dos veces al día por 20 días.

Tabla de dosificación:

Niños de 5 a 12 años de edad

Dosis

Las indicaciones arriba mencionadas, si es relevante para este grupo de edad

125-250 mg dos veces al día.

Otitis media aguda

250 mg dos veces al día.

Niños menores de 5 años: Las tabletas de CEFABIOT® no son apropiadas para niños menores de 5 años.

Dosificación en insuficiencia renal, en pacientes con diálisis y ancianos: No se requieren precauciones especiales en pacientes con insuficiencia renal, o en pacientes ancianos si la dosis diaria no excede de 1 g. En pacientes con insuficiencia renal y depuración de creatinina menor a 20 mL/min la dosificación de CEFABIOT® debe hacerse con precaución. Los pacientes que están bajo hemodiálisis requieren una dosis suplementaria de CEFABIOT® al final de cada tratamiento de diálisis.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: La sobredosis puede dejar secuelas neurológicas incluyendo encefalopatía, convulsiones y coma. Los síntomas de sobredosis pueden ocurrir si la dosis no se reduce en forma apropiada en pacientes con daño renal.

Los niveles séricos de cefuroxima pueden reducirse mediante hemodiálisis y diálisis peritoneal.

PRESENTACIONES:

Caja de cartón con 10 o 14 tabletas en envase de burbuja e instructivo impreso.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consérvese o manténgase a no más de 30°C.

Consérvese la caja bien cerrada.

LEYENDAS DE PROTECCIÓN:

Literatura exclusiva para médicos. ANTIBIÓTICO. El uso incorrecto de este producto, puede causar resistencia bacteriana. Su venta requiere receta médica. No se deje al alcance de los niños. El empleo de este medicamento durante el embarazo y la lactancia queda bajo la responsabilidad del médico. Atención fenilcetonúricos, este producto contiene fenilalanina. Contiene aspartamo.

Reporte las sospechas de reacción adversa al correo de:

farmacovigilancia@cofepris.gob.mx

SANDOZ, S.A. de C.V.

La Candelaria No. 186,

Col. Atlántida, C.P. 04370,

Deleg. Coyoacán,

Ciudad de México, México.

Reg. Núm. 075M2005, SSA IV

183300416T0159/23Abr2018/IPPA_DRA-Sandoz

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